Вот-вот придет время пляжного сезона, которого с таким нетерпением ждут уставшие от серого неба жители Латвии. Ехать за границу в этом году рискованно, так что мы сможем больше насладиться собственным солнечным уголком. Звучит это очень красиво и романтично, но не у всех сложились столь дружественные отношения с солнцем.
В силу разных объяснимых и необъяснимых причин многие из нас вовсе не могут находиться под прямыми солнечными лучами. И это прекрасное лето может принести не привлекательный бронзовый загар, а солнечный ожог.
Обладателям светлой кожи солнечные ожоги знакомы с детства. Они знают, что следует соблюдать особую осторожность, находясь на солнце. Но не только их могут затронуть проблемы, вызванные действием прямых солнечных лучей. Совершенно здоровый человек тоже может стать чувствительным к солнцу – так, что получит от него страдания взамен удовольствия. Такое случается при фотосенсибилизации. Фотосенсибилизацией называют повышенную чувствительность к свету, вызванную определенными химическими веществами.
Фототоксичное воздействие солнечного света на кожу может стать заметным сравнительно быстро, через пару минут или часов. Такой солнечный ожог проявляется покраснением кожи, изъязвлением или даже волдырями, которые в самых серьезных случаях могут оставить и остаточные шрамы на коже.
Виды фотосенсибилизации
Что вызывает такую повышенную чувствительность к солнечному свету? Это могут быть медикаменты или некоторые особенно богатые витаминами натуральные продукты, косметика для тела и некоторые эфирные масла. Наружное или внутреннее применение одного или нескольких из более чем 100 различных веществ способно спровоцировать солнечный ожог.
Фототоксичность и фотоаллергия
Существует 2 вида химической фотосенсибилизации: фототоксикоз и фотоаллергия. При фотосенсибилизации высыпания в результате солнечного ожога чаще всего появляются на открытых частях нашего тела – лице, шее, в зоне декольте, на руках или ногах, однако не исключены случаи, когда ими покрывается и кожа, скрытая от солнца.
При фототоксикозе развиваются боль, покраснение, иногда наблюдается коричневая или синевато-серая окраска тех участков кожи, на которые воздействовало солнце. В отличие от обычного солнечного ожога, эти симптомы на коже появляются после приема определенных медикаментов:
- антибиотиков тетрациклиновой группы;
- диуретиков – мочегонных медикаментов;
- нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена, парацетамола и пр.;
- ретиноидов – средств и медикаментов, которые ускоряют деление клеток и заживление кожи, лечат угревую сыпь;
- антигипертензивных медикаментов – применяемых при повышенном артериальном давлении;
- психотропных медикаментов – например, антидепрессантов;
- медикаментов, понижающих уровень холистерина;
- либо после нанесения на кожу химических субстанций – духов, одеколона, препаратов дегтя, эфирных масел. Более чувствительной к воздействию солнечного света кожу также делают некоторые растения, содержащие фотокумарины (лайм, лимон, сельдерей, петрушка, борщевик, зверобой).
Все фототоксические реакции проявляются исключительно на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Обычно солнечные ожоги проявляются уже через пару часов после пребывания на солнце.
Фотоаллергия – это поздняя аллергическая реакция IV типа, которая вызывает покраснение кожи, шелушение, зуд, иногда волдыри. Такую реакцию в виде солнечного ожога могут вызывать лосьоны для бритья, кремы для защиты от солнца и другие косметические средства наружного применения. Фотоаллергические реакции могут проявиться в том числе и на коже, которая не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей. Высыпания появляются позднее, чем при фототоксикозе – от 24 до 72 часов после пребывания на солнце.
Это несколько более сложная реакция, поскольку организм задействует еще и иммунную систему. Тело ошибочно «думает», что комбинация солнца и медикаментов создает для него угрозу и начинает от нее защищаться, генерируя высыпания, сходные с солнечным ожогом.
Следует добавить, что иногда эти реакции могут переходить одна в другую или даже присутствовать одновременно. В любом случае лучшее лечебное и профилактическое средство – это предохранение от прямых солнечных лучей. О том, какие еще меры надо предпринимать, я расскажу в конце статьи.
Как на самом деле развивается эта реакция организма?
Покраснение кожи, вызванное солнечным ожогом, возникает из-за расширения сосудов. Когда это происходит, из сосудов выделяются биологически активные вещества, запускающие процесс воспаления: возникает припухлость, чувство жжения или саднения, которое может перейти в чувство боли. Соответствующий участок становится более горячим по сравнению с кожей, не затронутой воспалением. В результате этого процесса один слой кожи отделяется от другого и формируются пузыри – высыпание, изъязвление или волдыри.
Как узнать, что высыпания появились под действием медикаментов или косметических средств?
Если вы недавно были на солнце и на коже появилось покраснение, которое постепенно вызывает саднящее чувство, это может быть фототоксикоз или фотоаллергия. Если вы были на солнце достаточно долго и покраснение заметно именно на тех участках, которые вы подставляли солнцу, это может быть обычным солнечным ожогом. Но если покрасневшие участки небольшие и вы чувствуете жжение, это может быть связано с фотосенсибилизацией.
В народе говорят: чтобы определить, связано ли высыпание с фотоаллергией или фототоксикозом, надо сильно надавить пальцем на покрасневший участок. Если он станет бледным, это фотоаллергия. И тогда, скорее всего, дело в нанесенных на кожу химических веществах.
Если ничего не меняется – это фототоксикоз, и тогда причиной могут быть медикаменты или пища. Тем не менее, как специалист, я этот способ не рекомендую, поскольку положиться на него на 100% нельзя. В таких случаях лучше обратиться к опытному дерматологу.
Что делать при появлении солнечного ожога, вызванного фотосенсибилизацией?
- Избегать дальнейшего пребывания на солнце;
- Отменить ответственный за фотосенсибилизацию медикамент (если это возможно). И в течение пары дней после отмены медикамента находиться на солнце все же не стоит;
- Задуматься и о косметических средствах для тела. Нельзя использовать химические, плохого качества средства. Солнечные ожоги под воздействием света могут вызывать и недистиллированные эфирные масла;
- Использовать крем для загара с защитным фактором SPF не ниже 50, нанося его на кожу перед выходом на солнце. Лучше всего купить антиаллергенный крем в аптеке. В противном случае может возникнуть замкнутый круг: какой-нибудь химический солнцезащитный крем лишь усилит фотосенсибилизацию;
- Надевать светлую одежду с длинными рукавами, лучше – хлопчатобумажную. Избегать изделий из шерсти и синтетики, а также носить головной убор, предохраняющий лицо от попадания солнечных лучей.
Дерматолог-резидент Даце Буйле (Dace Buile)
Lugović-Mihić, L. (2017). Drug-Induced Photosensitivity – a Continuing Diagnostic Challenge. ACTA CLINICA CROATICA, 277–283. doi:10.20471/acc.2017.56.02.11
Комментарии
Авторизуйтесь, чтобы комментировать